Miks te just silmakirurgiaga tegelete?
Mina olen Juri Ivanov, töötan Turmani silmakliinikus ja siin ma tegelen katarakti kirurgiaga. Miks ma tegelen sellega? Mulle lihtsalt hakkas oftalmoloogia eriala residentuuris meeldima (katarakti kirurgia) ja siis ma õppisingi seda tegema ja nüüd olen osaliselt Turmani kliinikus, osaliselt ka Ida-Tallinna Keskhaiglas ning tegelen peamiselt katarakti kirurgiaga.
Millised iseloomuomadused tulevad silmaarsti töös kasuks?
Ma arvan, et inimesel peab olema endal motivatsioon või tahtmine olla arst – kas ta on kirurg, oftamoloog, sisearst – ning kui kõik klapib ehk tahtmine on olemas ning kui ülikoolis käidud ning kui sisemine tunne ütleb, et see eriala meeldib, siis hakkadki arstina töötama. Nii nagu oftamoloog – mulle meeldis silmaarsti eriala ja ma astusin sisse ning tegelen nüüd katarakti kirurgiaga.
Millised vaba aja tegevused aitavad teil oma töös värskena püsida?
Igal inimesel on oma hobid, nii ka minul. Tegelen spordiga, käin õues – see aitab mul värske olla. See aitab mul selles erialas püsida.
Mis on katarakti operatsioon ja miks seda tehakse?
Kõigepealt hall kaest. Hall kae katarakt on läätse tuhmumine ja operatsioon seisneb selles, et me selle läätse eemaldame ning paneme uue asemele. Sellega me parandame nägemisteravust ning sellega saame ka parandada refraktiivvead, mis on patsiendil – suur lühinägelikkus või kõrge kaugnägelikkus. Seda saame kataraktikirurgiaga parandada.
Kas läätsed saab vahetada ka enne, kui katarakt on tekkinud?
Saab küll, jaa. Seda nimetatakse läbipaistva läätse kirurgiaks. Seda tehakse enamus juhtudel just nende refraktiivvigade korral, nt kõrge lühinägelikkus või muu silmahaigus ning see hall kae võib seda ohustada. Ka sellisel juhul tehakse läätsevahetusoperatsioon – enne kui lääts on tuhmimaks muutunud. Seda on võimalik teha, aga tugev põhjus peab olema.
Kuidas see operatsioon aitab inimesel paremini näha ja igapäevaelu nautida?
Hall kae operatsioon on nägemisteravuse ning refraktiivvigade parandamine. Tuhmunud läätse võtame ära ning paneme uue läbipaistva kunstläätse asemele. Sellega paraneb nägemisteravus. Inimene tajub, et maailma värvid on erksamad, pilt on teravam ning sellega tõstab inimene tuntavalt oma elukvaliteeti.
Milliseid läätsi on võimalik Turman Silmakliinikus valida?
Siin saabki valida põhiliselt ühe fookusega läätsed ehk monofokaalsusega läätsed, astigmatismi korrigeerivat läätse ja multifokaalset läätse. Nendel on erinevad firmad, mille me patsiendiga koos valime ning otsustame – võib-olla temal on mõne firma eelistus ning lisan ka omapoolse eelistuse, milline lääts võiks talle sobida. Praegusel ajal on olemas ka pikendatud fookusega läätsed – need pole klassikalised multifokaalid, aga siiski näitavad 50 cm lähedale ka – selline kompromissvariant. Neid kõiki saab vastuvõtul valida.
Milliseid läätsi on võimalik Turman Silmakliinikus valida?
Siin saabki valida põhiliselt ühe fookusega läätsed ehk monofokaalsusega läätsed, astigmatismi korrigeerivat läätse ja multifokaalset läätse. Nendel on erinevad firmad, mille me patsiendiga koos valime ning otsustame – võib-olla temal on mõne firma eelistus ning lisan ka omapoolse eelistuse, milline lääts võiks talle sobida. Praegusel ajal on olemas ka pikendatud fookusega läätsed – need pole klassikalised multifokaalid, aga siiski näitavad 50 cm lähedale ka – selline kompromissvariant. Neid kõiki saab vastuvõtul valida.
Kas see operatsioon sobib ainult vanematele inimestele?
See on pigem hall kae operatsioon. Läbipaistva läätse eemaldus ja kunstläätse paigaldamine võiks kõne alla tulla, aga praegusel ajal pakume läätseoperatsiooni pigem eakatele inimestele. Noorematel patsientidel, kellel ei ole hall kaed, võib lääts veel elastne olla ning näitab lähemale, näitab kaugemale ning antud patsientidele sobib pigem selline laserkirurgia mitte läätsekirurgia. Mina ütlen, et patsiendil on alati valik. Just kataratki kirurgia on rohkem invasiivne protseduur kui laserkirurgia. Aga see on juba laserarstide teema, mida nemad täpsemalt pakuvad. Minu patsiendid on pigem eakad inimesed.
Te kasutate Eestis ainulaadset Šveitsi Oertli kataraktimasinat – mis teeb selle eriliseks?
Ma lootsin selle masinaga tööd teha, kui siia tööle tulin. Ma varem ei ole sellega töötanud, aga nagu ikka Śveitsi kvaliteet on hea ning mulle meeldib kõige rohkem see, et ta on väike, effektiivne ning selle tehniline pool – selle masina vedeliku ringlemise dünaamika – on turvaline. Selle masinaga on turvaline töötada. Ma ei teadnud seda varem, aga kui hakkasin selle masinaga tööle, hakkas see mulle väga meeldima.
Kui palju on tehnoloogia areng teinud läätsevahetuse operatsiooni turvalisemaks ja mugavamaks?
Protseduurid on muutunud turvalisemaks, haavad väiksemaks, kunstläätse materjal ja valik on läinud paremaks. Igas osas selles katarakti protseduuris on midagi paremaks läinud. Kokkuvõtteks protseduur iseenesest on turvaline. Instrumendid on ühekordsed, kunstläätsed on nö eellaetud (juba tehniliselt steriliised), kirurg või õde ei katsu seda vahepeal. Areng on ja toimub aina turvalisuse suunas.
Mis on teie jaoks kõige uuem ja põnevam areng silmaoperatsioonide maailmas?
Minu jaoks on see, kui kataratki kirurgiasse tuli masin ja mõned etapid operatsioonil teeb nüüd masin ise ära. See on põnev teema ja kõik sellest ka räägivad. Kuivõrd hästi mõjutab see kataratki kirurgia tulemust, seda ma ei oska veel öelda. Sest kirurgid on ka suurte kogemustega ja teevad suurepäraselt oma tööd. Aga see on ka selline uus suund ja on põnev jälgida, mis edasi saab.
Mis te arvate, kas ainult masin võib üks hetk selle operatsiooni ära teha?
Kui see on võimalik, siis on see väga kauge tulevik. Ikkagi raske öelda ja.. Ma arvan, et proovitakse kunagi kindlasti puhtalt masinatele üle minna.
Kas on mõni patsient, kelle lugu on teile eriti meelde jäänud?
No vot ei ole. Mul ei ole sellist üht konkreetset sellist näidet.
Paljud kardavad silmaoperatsioone – kas teil on mõni hea “hirmude peletamise” lugu?
Vot seda lugu mul ka ei ole. Aga ma kõigepealt küsin patsendi käest, et miks tal see hirm üldse on. Miks ta pöördus silmaarsti juurde. Kui ta räägib hallist kaest, siis ma ütlen, et see kõik on turvaliselt lahendatav – see on turvaline protseduur. Tihti on patsientide kõige suurem hirm valu. Siis me võime sellest rääkida, kuidas me võime saame tuimestust teha – tuimestava süsti, tuimestava tableti, kuidas paremini sobib. Ja teine pool sellest on see, et mida kauem patsient ootab, seda ohtlikumaks see operatsioon ajas läheb.
Mida te ütleksite inimesele, kes lükkab operatsiooni aastaid edasi, kartes, et see on liiga suur otsus?
Sõltub inimesest ja jälle ma kordan, et uurin talt, miks ta pöördub silmaarsti poole. See, et kui ta tahab katarakti operatsiooni, siis see pole ühepoole otsus, see on kahepoolne otsus patsiendi ja kirurgi vahel. Kui võimalik ning turvaline antud patsiendil operatsiooni teha on. Mina omalt poolt saan rääkida kõrvaltoimetest, aitab ka see kui patsiendil tuleb mõni sugulane või pereliige kohtumisele kaasa. Oluline on siis arutada ka pereliikmetega, et kes tegeleb patsiendiga, kui ta pimedaks jääb ning selle kaudu saavad ka pereliikmed patsienti mõjutada ning julgustada operatsiooni läbi tegema.